第1步:理賠報案
1.在線報案:關注恒安標準人壽微信公眾號,點擊[服務中心]-[理賠報案];
2.電話報案:撥打恒安標準人壽全國統一客戶服務專線956069。
第2步:準備材料
熱線客服將向您了解出險情況,介紹所需的理賠申請材料并引導后續理賠流程。
第3步:完成理賠
我們在確認申請資料齊全后后,簡易案件將在5個工作日內核定,復雜案件將在30日內結案。
非身故案件可以通過恒安標準人壽微信公眾號、恒安e家APP、您的保單服務人員代辦、親臨柜面辦理方式提交理賠申請。
身故案件可以通過您的保單服務人員代辦、親臨柜面辦理方式提交理賠申請。
我們收到申請人提交的保險金給付申請書及上述證明材料后,認為有關的證明材料不完整的,將及時一次性通知申請人補充提供。我們收到申請書及完整的證明材料后,將在5個工作日內作出核定;情形復雜的,將在30日內作出核定,但有下列任一情形的除外:
(1)您或被保險人不及時配合我們的理賠調查;
(2)被保險人身處偏遠地區,導致我們不能及時了解情況;
(3)不可抗力導致我們不能及時進行理賠。
對核定屬于保險責任的,我們在與申請人達成有關給付保險金協議后10日內給付保險金;未及時給付的,除支付保險金外,應當賠償受益人因此受到的損失。對核定不屬于保險責任的,我們自作出核定之日起1-3個工作日內向申請人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
我們在收到保險金給付申請書及有關證明材料之日起60日內,對給付保險金的數額不能確定的,將先予支付根據已有證明材料可以確定的數額。最終確定應給付保險金的數額后,我們將扣除已先予支付的保險金數額,支付相應的差額。
您可以通過恒安e家APP、全國統一客戶服務專線956069進行理賠進度、處理結果及理賠金額的查詢。
如在理賠過程中對理賠事宜有任何異議,請撥打全國統一客戶服務專線956069。
保險事故發生后,投保人、被保險人、身故保險金受益人或其他知情人均可報案??赏ㄟ^以下方式進行報案:
1、致電全國統一客戶服務專線956069。
2、恒安標準人壽微信公眾號。
3、親臨客戶服務柜面。
為了保障客戶利益,保險事故發生后,第一時間報案很重要。相關法律和條款對報案時限均有詳細的規定,如未及時報案,可能導致因無法認定責任范圍,從而產生對客戶不利的理賠結果。
身份證明必須在有效期內,包括:
1、居民身份證。
2、軍官證。
3、外籍人士提供護照。
1、請到保險合同中載明的指定醫院就診,并向醫生明示已參保。
2、急診急救時不受此限,但經急救處理病情穩定后,請及時轉入我們指定或認可的醫院治療。
根據行業慣例,保險合同中會約定境外出險是否承擔保險責任,無特別約定的,一般遵循如下原則:
境外發生的身故、高殘、重大疾病,通常承擔保險責任??蛻粜鑼獬鼍叩南嚓P資料證明到當地使領館進行翻譯,且原件及翻譯件均須由使領館的認證人員簽名蓋章,并加封使領館火漆章。
因各國醫療費用和醫療制度差別較大,通常無法承擔境外醫療費用和醫療津貼保險責任。
在我國港、澳、臺地區出險,情況視同于境外。
申請資料必須提供原件。
1、住院病歷復印后由醫院蓋章確認視為原件。
2、如相關證明無法提供原件的,必須由原件留存機構在證明的復印件上蓋章確認。
3、對于醫療費用收據原件已用于其他途徑報銷的,請報銷單位在收據復印件上做出說明并蓋章確認;如果已在醫保報銷的,需提供醫保審核單。
1、非身故保險金的索賠權利人為:
被保險人本人;被保險人為未成年人,應由被保險人法定監護人提出申請(通過戶口簿、出生證可確認法定監護人身份)。
2、身故保險金的索賠權利人為:
保險合同載明的身故保險金受益人;如未指定受益人或指定法定繼承人,必須提供證明法定繼承人資格的公證書或關系證明。
報案時應提供如下信息:
1、保單號。
2、事故者姓名。
3、事故時間。
4、事故地點。
5、事故發生的詳細經過。
6、目前情況及所處醫院、科室、病床號等。
7、報案人/聯系人電話、姓名。
根據相關法律法規,各保險公司通常因以下原因無法承擔保險責任:?
1、未履行按期繳納保險費的義務,導致合同失效。失效期間發生事故,保險公司不承擔保險責任。
2、投保時未如實回答保險公司要求告知的事項。
3、事故不屬于保險責任范圍。比如若購買的是意外醫療險種,則因“闌尾炎”住院就不屬于保險責任。
4、事故屬于保單所列明的免除責任項。這在條款中有特別提示,需要您特別關注了解。
5、所簽保險合同為無效合同。